Cet examen est complété par la
pratique d'incisions cutanéo-musculaires profondes
ou crevées exécutées à l'aide d'un bistouri et destinées à mettre en
évidence ou à confirmer des ecchymoses et hématomes cutanés, sous-cutanés et
musculaires profonds.
Après l'examen externe peut se
dérouler l'autopsie proprement dite avec ces trois temps : Céphalique,
Cervico-thoracique et Abdominal.
1) Temps céphalique
Le cuir chevelu est incisé selon une ligne allant
d'une région rétro auriculaire à l'autre
et passant par le vertex, puis il est
récliné de part et d'autre en avant et en arrière.
La voûte crânienne est sciée selon une ligne
circulaire passant par le front, les tempes et l'occiput.
Deux parties d'encéphales sont dégagées qu'il convient d'examiner minutieusement.
L'examen de la boîte crânienne et de l'encéphale est complété par le décollement de
la dure-mère qui permet une vue directe de l'os, à la recherche de fractures, de
disjonctions ou de ce qui est plus difficile à détecter, de traits de fêlure ou de
fissure.
2) Temps cervico-thoracique
On pratique une longue incision
médiane partant de la pointe du menton au pubis.
On récline la peau et les muscles de chaque côté du thorax et de l'abdomen, on désincère les clavicules et on coupe les côtes au costotome.
Les plans musculo-aponévrotiques du
cou sont disséqués plan par plan.
Après avoir observé les organes en place, on libère la langue et les éléments cervicaux que l'on tire
précautionneusement vers le bas.
On sectionne l'œsophage, la trachée et les éléments vasculaires au ras de
l'œsophage.
Tous les organes sont soigneusement
pesés : poumons, foie, reins, rate, cœur dont
la dissection doit être menée avec soin.
Des prélèvements de sang destinés aux recherches
toxicologiques doivent se faire réglementairement dans les gros vaisseaux de la base du
cœur.
3) Temps abdominal
Il convient là encore d'examiner
tous les viscères en place.
Ensuite on ouvre l'estomac le long de la
grande courbure pour examiner son contenu et éventuellement le conserver.
On retire ensuite le foie et la rate, le pancréas,
les intestins, les reins, puis on ouvre la vessie pour en prélever l'urine.
On inspecte soigneusement les organes génitaux internes chez les femmes.
Après l'éviscération, il faut pratiquer un examen soigneux de l'ensemble du squelette à la recherche de toutes les lésions
osseuses ou ostéo-articulaires.
L'autopsie sera complétée en cas
de besoin par des prélèvements à visée histologique ou toxicologique.
Il existe enfin une restauration
tégumentaire complète et parfaite.
